腹膜炎问

腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起，若不及时处理可能导致感染性休克等严重后果。

按病因分类：

1.原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶，多由血行或淋巴播散感染所致，常见于肝硬化腹水患者。

2.继发性腹膜炎：最常见，多继发于腹腔内脏器穿孔、破裂或炎症扩散，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等。

按炎症范围分类：

1.局限性腹膜炎：炎症局限于病灶附近，症状较轻，有局部压痛和肌紧张。

2.弥漫性腹膜炎：炎症扩散至整个腹腔，表现为全腹压痛、反跳痛、板状腹，常伴发热、呕吐等。

特殊人群注意事项：

• 老年人：症状可能不典型，需密切监测体温、白细胞及腹部体征变化。

• 儿童：尤其是婴幼儿，腹痛多不明显，易因哭闹、拒食等表现延误诊断，需加强观察。

• 孕妇：炎症可能影响子宫及胎儿，需及时就医，权衡治疗对母婴的影响。

治疗原则：

1.非手术治疗：适用于症状较轻、感染局限的原发性腹膜炎，包括禁食、胃肠减压、补液及抗生素治疗。

2.手术治疗：适用于继发性腹膜炎或非手术治疗无效者，需清除病灶、冲洗腹腔并放置引流管。