急性弥漫性腹膜炎的体征问

急性弥漫性腹膜炎的体征主要包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），伴随恶心呕吐、发热、白细胞升高，严重时出现感染性休克表现。

腹部体征：

• 压痛：全腹持续性压痛，尤其原发病灶部位明显。

• 反跳痛：按压后突然抬手时疼痛加剧，提示腹膜刺激。

• 肌紧张：腹肌僵硬如木板（板状腹），儿童或老年人因腹肌薄弱可能不典型。

全身表现：

• 发热：体温常升至38℃以上，感染严重时可高热或体温不升（如老年、免疫低下者）。

• 感染性休克：血压下降、心率加快、尿量减少，需紧急处理。

特殊人群注意：

• 婴幼儿：因腹肌发育不全，肌紧张可能不明显，需结合哭闹、拒食等表现判断。

• 老年人：症状隐匿，可能仅轻微腹痛但感染进展快，需警惕延误诊断。

鉴别要点：

• 与原发性腹膜炎（如肝硬化腹水感染）鉴别：后者腹痛范围较局限，无明确原发病灶。

• 与腹腔脏器破裂（如胃穿孔）鉴别：可有气腹征（肝浊音界缩小），需结合影像学检查。

紧急处理原则：

• 立即禁食禁水，避免加重病情。

• 尽快就医，通过血常规、腹部CT等明确病因（如阑尾炎、消化道穿孔等）。

• 避免自行服用止痛药掩盖症状，延误诊断。