急性腹膜炎的主要临床表现问

急性腹膜炎主要临床表现为突发或逐渐加重的腹痛（多始于原发病灶，迅速扩散至全腹）、恶心呕吐（早期反射性，后期因肠麻痹加重）、发热（炎症反应典型表现），严重时出现感染性休克（血压下降、意识模糊）。

腹痛特点

疼痛程度与病因相关：空腔脏器破裂（如胃肠穿孔）引发剧烈刀割样痛，炎症扩散（如阑尾炎穿孔）呈持续性胀痛，儿童及免疫低下者疼痛可能不典型。

全身症状

• 发热：体温多在38℃以上，老年患者可能因反应差而体温不升。

• 感染性休克：表现为四肢湿冷、尿量减少、皮肤花斑，需紧急干预。

体征异常

• 腹部压痛、反跳痛、肌紧张（“腹膜刺激征”），儿童因腹肌发育未全，肌紧张可能不明显。

• 肠鸣音减弱或消失（提示肠麻痹），叩诊肝浊音界缩小或消失（胃肠穿孔时气体游离）。

特殊人群注意

• 老年人：症状隐匿，腹痛轻但感染进展快，需警惕延误诊断。

• 婴幼儿：以哭闹、拒食、腹胀为主，易伴脱水，需动态观察生命体征。

• 孕妇：需鉴别产科急症（如胎盘早剥），腹部触诊需轻柔避免刺激子宫。

紧急处理

• 立即禁食禁水，避免加重病情。

• 取半卧位减轻毒素吸收，及时就医排查原发病（如阑尾炎、胆囊炎等）。