绞窄性肠梗阻 症状问

绞窄性肠梗阻是因肠管血运障碍引发的急症，典型症状包括突发剧烈腹痛、停止排气排便、呕吐物带粪臭味、腹部压痛反跳痛及全身感染征象。

一、腹痛特点

剧烈持续性疼痛：疼痛呈阵发性加剧，因肠管缺血痉挛和系膜牵拉所致，普通肠梗阻的阵发性绞痛会转为持续性剧痛。

定位明确：疼痛多集中在梗阻部位，如小肠梗阻常位于脐周，结肠梗阻则在下腹部。

二、呕吐与排便异常

呕吐物异常：早期呕吐为胃内容物，梗阻加重后出现粪臭味液体，提示肠管完全闭塞。

停止排便排气：发病后24~48小时内出现完全性梗阻表现，需与不完全性梗阻鉴别。

三、全身中毒与休克表现

感染征象：体温升高至38℃以上，白细胞计数显著升高，提示肠壁坏死引发腹膜炎。

休克倾向：血压下降、心率加快、四肢湿冷，严重时出现意识模糊，需紧急手术干预。

四、体征检查要点

腹部体征：可见肠型或蠕动波，触诊有固定压痛，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱或消失。

辅助检查：CT显示肠壁增厚、靶征或腹腔积液，X线可见孤立肠袢扩张（≥3个气液平）。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-425.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人肠梗阻诊疗专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1189-1195.