毕二式胃大部切除术名解问

毕二式胃大部切除术是切除远端胃大部后，将残胃与空肠吻合、十二指肠残端关闭的胃手术方式，常用于治疗胃溃疡、胃癌等胃部疾病。

一、手术核心操作

1.切除范围

切除部位：远端胃的大部分（约60%~70%），包括胃体远端和胃窦部。

吻合方式：残胃与空肠上段行端侧吻合，十二指肠残端关闭。

二、手术目的

1.治疗疾病

胃溃疡：切除溃疡病灶及周围病变组织，降低复发风险。

胃癌：切除肿瘤及区域淋巴结，控制病情进展。

十二指肠溃疡：通过减少胃酸分泌相关的胃窦切除，缓解症状。

三、术后生理影响

1.消化功能改变

食物排空：食物直接进入空肠，减少胃酸与胃蛋白酶对残胃刺激。

营养吸收：部分患者可能出现脂肪泻、贫血等，需长期补充维生素B12、铁剂。

四、术后并发症

1.常见风险

倾倒综合征：进食后心慌、出汗、腹泻等，与快速胃排空有关。

吻合口瘘：残胃与空肠吻合处愈合不良，需及时手术干预。

碱性反流性胃炎：胆汁反流刺激残胃黏膜，可通过药物缓解。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-425.

[2]中国医师协会外科医师分会.中国胃大部切除术临床诊疗指南（2020版）[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.