什么是急性腹膜炎？问

急性腹膜炎是腹腔内脏器感染、损伤或炎症扩散引发的腹膜急性炎症，常伴随剧烈腹痛、发热等症状，严重时可导致感染性休克危及生命。

一、常见致病原因

原发性感染：罕见，多因全身感染（如肺炎、败血症）经血行播散至腹膜，常见于免疫力低下人群。

继发性感染：占比90%以上，多由腹腔脏器穿孔（如胃溃疡穿孔）、破裂（如宫外孕破裂）或炎症扩散（如阑尾炎穿孔）引发，肠道细菌移位是核心机制。

二、典型临床表现

腹痛：突发持续性剧痛，深呼吸或按压时加剧，常始于原发病灶（如右下腹阑尾炎）并迅速扩散全腹。

全身症状：早期寒战高热，病情进展后出现高热不退、精神萎靡；儿童可能表现为哭闹拒食、呕吐频繁。

体征异常：腹部压痛、反跳痛（按压后突然松手时剧痛）、腹肌紧张呈"板状腹"，严重者出现移动性浊音。

三、紧急处理原则

立即就医：怀疑腹膜炎时需紧急就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。

检查评估：通过血常规、腹部CT、腹腔穿刺（抽取腹水送检）明确病因，儿童需注意与肠套叠等急腹症鉴别。

治疗措施：禁食禁水、静脉补液纠正脱水，使用广谱抗生素控制感染，必要时手术清除病灶或引流脓液。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022，123-135.

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