什么是急性弥漫性腹膜炎昵问

急性弥漫性腹膜炎是指腹腔内器官穿孔、损伤或感染等因素引发的腹膜广泛炎症，通常起病急、进展快，需紧急干预。

按病因分类：

1.原发性腹膜炎：腹腔内无明确病灶，常见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下患者，致病菌多为肺炎链球菌、大肠杆菌等。

2.继发性腹膜炎：由腹腔内脏器病变直接引起，如胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔、肠梗阻肠坏死等，致病菌主要为胃肠道常驻菌群。

3.其他类型：如创伤性腹膜炎（由腹部钝挫伤或手术创伤导致）、化学性腹膜炎（如胆汁、胰液漏入腹腔）等。

按炎症范围与程度分类：

1.局限性腹膜炎：炎症局限于某一区域，症状相对较轻，可通过保守治疗控制。

2.弥漫性腹膜炎：炎症扩散至全腹腔，常伴腹腔积液、全身感染中毒症状，需手术治疗。

临床表现与诊断：

典型症状包括持续性剧烈腹痛、恶心呕吐、发热，严重时出现感染性休克。诊断需结合病史、体格检查（如压痛、反跳痛、肌紧张）、血常规（白细胞升高）及影像学检查（如腹部平片、CT）。

治疗原则：

1.非手术治疗：适用于原发性腹膜炎早期、症状较轻者，包括禁食、胃肠减压、抗感染（如头孢类抗生素）、补液及对症支持。

2.手术治疗：适用于继发性腹膜炎、弥漫性腹膜炎或非手术治疗无效者，术式包括腹腔冲洗引流、病灶切除等。

特殊人群注意事项：

• 老年人：症状不典型，易延误诊断，需密切监测生命体征。

• 儿童：腹痛定位不清，需动态观察病情变化，避免过度镇静掩盖症状。

• 孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择对母婴影响小的治疗方案。

• 糖尿病患者：感染风险高，需严格控制血糖，加强抗感染治疗。