骨折固定基本原则？问

骨折固定基本原则包括制动、复位、固定、功能锻炼四步，需遵循就地取材、避免二次损伤、固定牢固且不影响血运等原则。

一、制动与保护

骨折发生后应立即停止活动，避免骨折断端移动造成二次损伤。可就地使用夹板、硬纸板、书本等硬物固定伤肢，固定范围需包含骨折部位上下关节，如前臂骨折需固定腕关节和肘关节。儿童患者需注意固定材料不可过紧，防止影响骨骼生长。

二、复位与对线

若骨折断端错位明显，可在保持原有姿势下进行手法复位，使骨折端尽量恢复正常解剖位置。复位时需避免暴力，尤其对开放性骨折、脊柱骨折等特殊部位，严禁盲目强行复位。复位后需通过X线确认位置是否满意，确保对线对位基本正常。

三、固定方法

采用夹板固定时，需在骨折部位上下两端、关节处垫以棉垫或纱布保护皮肤，夹板长度应超过骨折部位上下两个关节，松紧度以能容纳1-2指为宜。对于关节内骨折或粉碎性骨折，可能需要石膏固定或手术内固定。固定期间需密切观察肢体末端血液循环、感觉及运动情况，出现异常及时调整。

四、功能锻炼

固定期间应在医生指导下进行未固定关节的功能锻炼，如手指屈伸、肌肉等长收缩训练，促进血液循环，减少肌肉萎缩。拆除固定后逐步进行负重练习和关节活动度训练，恢复肢体功能。康复过程需循序渐进，避免过早负重导致骨折移位或延迟愈合。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：723-735.

[2]国家卫生健康委员会.中国骨折固定与康复诊疗指南[Z].2020.

[3]中华医学会骨科学分会.骨折治疗原则共识[J].中华骨科杂志，2019，39(12)：705-712.