没怀孕，不来月经怎么办？问

没怀孕却长时间不来月经（医学称"闭经"），需先排除妊娠，再从激素调节、生活方式、疾病排查三方面入手。青春期初潮后2年内、围绝经期前月经不规律属生理现象，其他情况需及时干预。

一、先排除妊娠与生理波动

妊娠测试：月经推迟1周以上应做血HCG检测，准确率＞99%。若近期有性生活，即使月经不规律也需排查妊娠可能。

生理波动：青春期初潮后2年内（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）、围绝经期（45~55岁）月经紊乱属正常，无需过度干预。

二、激素水平检测与调节

基础激素六项：月经推迟超过3个月时，建议在月经周期第2~4天查性激素六项（包括FSH、LH、雌激素等），明确是否多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等。

药物调节：多囊卵巢综合征常用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，高泌乳素血症需用溴隐亭等药物，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、生活方式与疾病排查

生活方式调整：过度节食、剧烈运动、长期熬夜会导致月经推迟，需恢复正常饮食（每日热量1800~2100千卡）、保证7~8小时睡眠、每周运动150分钟。

器质性疾病筛查：甲状腺功能减退（甲减）、卵巢早衰、子宫内膜异位症等疾病会影响月经，需做甲状腺功能（TSH）、妇科超声检查，明确病因后针对性治疗。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：13-19.

[2]中国医师协会生殖医学专业委员会.中国临床实践指南：闭经诊断与治疗[J].生殖医学杂志，2020，29(3)：321-328.

[3]全国高等学校教材《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：278-283.