子宫内膜炎是怎样引起的？问

子宫内膜炎主要由病原体上行感染子宫内膜引起，常见诱因包括经期卫生不良、宫腔操作史、性传播疾病及邻近器官炎症蔓延。

一、病原体上行感染

阴道菌群失衡：正常情况下阴道内菌群保持平衡，若过度清洁或免疫力下降，可能导致厌氧菌、链球菌等致病菌大量繁殖，沿宫颈上行至子宫内膜引发炎症。

性传播疾病病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，通过不洁性行为直接感染宫颈，进而扩散至子宫内膜。

二、宫腔操作与创伤

人工流产/分娩：手术过程中器械可能带入病原体，或子宫内膜受损后防御能力下降，易引发感染。

宫内节育器：放置宫内节育器（IUD）的初期，子宫内膜可能出现短暂炎症反应，增加感染风险。

三、邻近器官炎症蔓延

宫颈炎/阴道炎：宫颈或阴道的慢性炎症若未及时控制，病原体可通过宫颈管上行至子宫内膜。

盆腔炎：输卵管、卵巢的炎症可能直接扩散至子宫周围组织，累及子宫内膜。

四、特殊人群风险因素

经期卫生不良：经期子宫内膜剥脱，宫口相对开放，若使用不洁卫生巾或盆浴，易导致感染。

免疫力低下：长期使用激素类药物、糖尿病患者或长期熬夜人群，免疫力下降后更易诱发感染。

子宫内膜炎需及时就医，通过抗生素治疗（如头孢类、甲硝唑等）控制感染，严禁自行服用。日常注意经期卫生、避免不洁性行为、减少宫腔操作可降低发病风险。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：367-372.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-266.

[3]WHO.全球女性健康报告：生殖健康与卫生[R].2019：45-58.