请问流行性脑脊髓膜炎怎么治疗？问

流行性脑脊髓膜炎（流脑）治疗需以抗感染、对症支持为主，强调早诊断早治疗，首选青霉素类抗生素，辅以对症处理，密切监测病情变化。

一、抗感染治疗：控制病原菌复制

首选药物：青霉素（对脑膜炎奈瑟菌敏感）需大剂量静脉滴注，疗程5~7天，过敏者改用头孢曲松/头孢噻肟。严禁自行服用，必须面诊辨证。

耐药应对：若出现耐药菌株，需根据药敏试验调整用药（如美罗培南）。

二、对症支持治疗：维持生命体征稳定

高热惊厥：物理降温（温水擦浴）配合布洛芬/对乙酰氨基酚退热，抽搐时用地西泮静脉注射控制。

颅内高压：甘露醇快速静脉滴注降低颅压，必要时行腰椎穿刺放液减压。

休克纠正：扩容（生理盐水/林格液）、纠酸（5%碳酸氢钠），必要时用多巴胺维持血压。

三、并发症防治：降低后遗症风险

DIC（弥散性血管内凝血）：早期肝素抗凝，补充新鲜血浆纠正凝血异常。

听力/视力障碍：恢复期需听力筛查，必要时佩戴助听器；视力异常需眼科会诊。

四、特殊人群处理：儿童与老年患者

婴幼儿：避免使用氨基糖苷类药物（如庆大霉素），监测肾功能；剂量按体重计算。

老年人：加强心功能监测，避免脱水导致脑灌注不足，必要时预防性使用利尿剂。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-392.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1654-1660.

[3]World Health Organization.Guidelines for the Prevention and Control of Meningococcal Disease[R].2022：45-52.