骨髓炎的症状？问

骨髓炎的症状主要表现为局部疼痛、红肿、发热，严重时出现伤口流脓、肢体活动受限，全身伴随寒战高热等感染症状。

一、局部症状表现

疼痛肿胀：早期局部出现持续性疼痛，活动时加重，按压病变部位疼痛明显，同时伴随局部肿胀，皮肤温度升高。儿童因表达能力有限，可能表现为肢体不愿活动、哭闹不安（需家长注意观察）。

伤口与分泌物：若为开放性骨髓炎（如外伤后感染），伤口会出现脓性分泌物，甚至可见死骨排出；闭合性骨髓炎局部可能形成脓肿，触诊有波动感，需及时就医穿刺引流。

肢体功能障碍：病情进展后，病变部位因疼痛和炎症刺激，出现活动受限，如膝关节骨髓炎患者无法正常屈伸，严重时肢体呈强迫体位。

二、全身感染症状

高热寒战：急性骨髓炎常突发寒战高热，体温可达39~40℃，伴随头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状，需与普通感冒区分。

脓毒症表现：若感染未控制，细菌入血可引发脓毒症，出现血压下降、意识模糊、皮肤瘀斑等休克前期症状，需紧急抢救。

三、特殊人群症状特点

儿童患者：因骨骼生长活跃，骨髓炎易累及骨骺，表现为关节肿胀（而非单纯骨痛），易被误诊为关节滑膜炎，需结合血常规、MRI检查鉴别。

糖尿病患者：合并骨髓炎时，局部症状可能不典型，仅表现为伤口长期不愈合、轻微疼痛，需警惕隐匿性感染，及时检测血糖并进行影像学排查。

骨髓炎早期症状易被忽视，尤其是儿童和糖尿病患者，建议出现局部异常症状超过3天未缓解时，尽早到骨科或感染科就诊，通过X线、MRI、细菌培养等明确诊断，避免病情进展为慢性骨髓炎。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：113-115.

[2]国家卫生健康委员会.骨科常见疾病诊疗指南（2020年版）[Z].2020.