伤寒到底是什么病？问

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，以持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少为主要特征，严重时可并发肠出血、肠穿孔。

一、病原体与传播途径

伤寒由伤寒沙门菌（革兰阴性杆菌）感染所致，通过污染的水或食物传播，水源污染易引发暴发流行。病菌随粪便排出后，可污染水源、食物或餐具，经口进入人体后在肠道繁殖，释放内毒素致病。

二、典型临床分期

1.初期（第1周）：低热起病，伴乏力、食欲减退，部分患者出现咽痛、咳嗽。

2.极期（第2~3周）：持续高热（稽留热），相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例），腹部隐痛，右下腹轻压痛，7~10天左右出现玫瑰疹（淡红色小斑丘疹，多见于胸腹部）。

3.缓解期（第4周）：体温逐渐下降，症状缓解，但仍需警惕并发症。

4.恢复期（第5周后）：体温恢复正常，症状消失，肠道病变逐渐愈合。

三、并发症与高危人群

常见并发症：肠出血（大便隐血至大量便血）、肠穿孔（突发右下腹剧痛）、中毒性心肌炎等，儿童及老年人感染后易发生严重并发症。

高危人群：未接种伤寒疫苗者、卫生条件差地区人群、免疫力低下者（如长期慢性病患者）。

四、诊断与治疗原则

诊断依据：血培养（第1~2周阳性率高）、肥达反应（检测伤寒抗体）、血常规（白细胞减少）。

治疗规范：首选喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）或头孢曲松，严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须在医生指导下规范用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则(WS 282-2017)[S].2017.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 156-158.

[3]《传染病学》(第9版).人民卫生出版社， 2018： 112-115.