冠心病的护理诊断及护理措施问题问

冠心病护理需针对疼痛、活动耐力下降、焦虑等问题制定诊断，通过药物管理、运动指导、心理干预等措施改善症状，降低复发风险。

一、常见护理诊断及干预重点

1.急性疼痛（胸痛）

诊断依据：胸骨后压榨性疼痛伴放射痛，活动或情绪激动后加重。

护理措施：立即停止活动取半卧位休息，遵医嘱含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），监测心率、血压及心电图变化，记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式。

2.活动无耐力

诊断依据：日常活动后出现胸闷、气短，休息后可缓解。

护理措施：采用分期康复训练，从床上活动→床边站立→室内行走逐步过渡，每日步行量控制在500~1000米，避免过度疲劳；指导家属协助完成生活护理，减少患者体力消耗。

3.焦虑/恐惧

诊断依据：对疾病预后过度担忧，出现失眠、食欲下降等表现。

护理措施：采用渐进式肌肉放松训练（如深呼吸、全身紧绷-放松循环），每次15分钟；通过科普手册讲解疾病管理知识，用成功案例增强康复信心，必要时请心理科会诊。

4.潜在并发症：心力衰竭/心肌梗死

诊断依据：存在高血压、糖尿病等危险因素，心电图提示ST-T段改变。

护理措施：严格控制每日盐摄入量（<5克），监测体重变化（每日固定时间测量），记录24小时出入量；指导患者识别预警症状（如夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿），发现异常立即就医。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-230.

[2]国家卫生健康委员会.中国冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2018，10(5)：1-27.

[3]中华护理学会心血管专业委员会.冠心病患者护理实践指南[J].中华护理杂志，2020，55(7)：989-994.