怎么才能确定是流产了？问

确定是否流产需结合月经史、症状及检查结果综合判断，典型表现为停经后阴道流血、腹痛伴妊娠物排出，需通过血hCG检测和超声检查确诊。

一、典型症状识别

停经史：月经规律者，停经6~8周左右突发阴道出血或腹痛需警惕。

阴道出血：量可多可少，色鲜红或暗红，可能伴血块或蜕膜组织排出（类似烂肉样组织）。

腹痛：常为下腹部坠痛或痉挛性疼痛，疼痛程度与流产进程相关。

二、医学检查确认

血hCG检测：孕早期出现下降，提示胚胎停止发育；动态监测下降趋势可辅助判断流产倾向。

超声检查：经阴道超声可清晰观察孕囊位置、胚胎发育情况，若孕囊内无胎芽胎心或孕囊下移至宫颈口，结合症状即可确诊。

妇科内诊：检查宫颈口是否扩张、有无妊娠物堵塞，辅助判断流产类型（先兆流产/难免流产/不全流产等）。

三、特殊情况鉴别

生化妊娠：受精卵未着床即流产，表现为月经推迟后少量出血，血hCG一过性升高后迅速下降。

宫外孕：停经后腹痛+阴道出血，可能伴晕厥休克，需紧急超声检查排除输卵管妊娠（致命风险）。

流产合并感染：出血伴发热、脓性分泌物，需抗感染治疗，严禁自行服用抗生素。

四、紧急处理建议

立即就医：出现大量出血、剧烈腹痛、晕厥等症状时，立即前往急诊。

避免盲目保胎：胚胎染色体异常（占早期流产50%~60%）者，强行保胎可能导致畸形儿。

流产后护理：注意休息2周，禁止盆浴和性生活1个月，观察出血情况，异常出血超过10天需复查。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社，2021：325-330.

[2]Shea J， et al.ACOG Committee Opinion No.794： Evaluation of early pregnancy loss[J].Obstet Gynecol，2019，133(5)：e189-e197.