膝关节疼痛是怎么回事呢 ？问

膝关节疼痛是多种原因引发的关节不适，常见于运动损伤、退行性病变或炎症刺激，需结合年龄、活动习惯及伴随症状综合判断。

一、常见病因分类

1.运动损伤类

急性创伤：如跑步急停导致的半月板撕裂（膝关节内纤维软骨损伤，常伴卡顿感）、韧带拉伤（关节稳定结构受损），多有明确外伤史。

慢性劳损：长期深蹲、登山等动作使髌骨软骨磨损（关节面摩擦增加），表现为上下楼梯时刺痛，休息后缓解。

2.退行性病变

骨关节炎：多见于中老年人，关节软骨退化变薄，骨质增生（骨刺）刺激周围组织，X线可见关节间隙变窄。

滑膜炎：滑膜（关节内分泌滑液的薄膜）发炎导致积液，按压膝关节有波动感，活动时疼痛加重。

3.炎症免疫性疾病

类风湿关节炎：自身免疫攻击关节滑膜，对称性疼痛（如双手、双膝同时受累），晨僵超过1小时，需查类风湿因子确诊。

痛风性关节炎：尿酸结晶沉积关节腔，突发红肿热痛，血尿酸常升高，夜间发作明显。

二、高危人群与预防

久坐族：肌肉力量不足导致关节代偿，建议每30分钟起身活动；肥胖者：体重每增加1kg，膝关节受力增加3~5kg，需控制BMI在18.5~23.9范围。

青少年：过度运动易引发髌骨软化症，运动前需充分热身，避免突然剧烈跳跃。

三、处理建议

急性期：冰敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀，严禁自行服用活血类药物（可能加重出血）。

慢性期：游泳、骑自行车等低冲击运动增强肌肉，推荐咨询骨科医生后使用非甾体抗炎药（如布洛芬，需饭后服用）。

康复期：直腿抬高训练强化股四头肌（大腿前侧肌肉），改善关节稳定性。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志，2018，38(15)：903-910.

[2]王坤正， 戴尅戎.骨科学[M].人民卫生出版社，2021：125-138.