什么是冠心病的介入治疗？问

冠心病的介入治疗是通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流的微创技术，主要包括支架植入和球囊扩张等方法。

一、介入治疗的核心原理

通过血管穿刺（通常经手腕或大腿根部动脉）将带气囊的导管送至冠状动脉狭窄部位，充气扩张球囊撑开血管，或植入金属支架支撑血管壁，解除心肌供血障碍。该技术无需开胸手术，创伤小、恢复快，是急性心梗等急症的首选再灌注治疗手段。

二、常见介入治疗方式

经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）：用球囊导管扩张狭窄血管，临时改善血流，但单纯扩张易复发，常需联合支架使用。

药物洗脱支架（DES）植入术：支架表面涂有抑制细胞过度增生的药物，降低术后再狭窄风险，是目前最常用的术式。

冠状动脉旋磨术/激光消融术：针对严重钙化或复杂病变，通过机械或能量方式去除血管壁斑块，为支架植入创造条件。

三、适用人群与治疗时机

稳定性冠心病：药物治疗效果不佳、血管狭窄＞70%且有心肌缺血症状者。

急性冠脉综合征：包括ST段抬高型心梗（需2小时内完成介入）、非ST段抬高型心梗及不稳定型心绞痛，应尽早干预以挽救濒死心肌。

特殊情况：糖尿病患者合并多支血管病变、左主干病变等复杂病例，需综合评估介入治疗获益。

四、术后注意事项

双联抗血小板治疗：需长期服用阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛），严禁自行停药，避免支架内血栓形成。

生活方式调整：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（以不诱发胸痛为度），饮食低盐低脂。

定期复查：术后1~3个月需复查心电图、心脏超声及冠脉造影（必要时），监测血管通畅情况。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2020版)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：109-140.

[2]国家卫生健康委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[Z].2019.

[3]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018.