宫颈环扎术是怎样做的？问

宫颈环扎术通过缝合加固宫颈，预防孕中晚期流产或早产，分为经腹和经阴道两种方式，术前需评估宫颈机能，术后需保胎管理。

一、术前评估与准备

需通过超声检查宫颈长度（正常≥30mm）、宫颈内口形态等评估宫颈机能，排除生殖道感染等禁忌证。术前需排空膀胱，采用椎管内麻醉或全身麻醉，建立静脉通路。

二、手术方式与操作步骤

1.经阴道环扎术（常用）

定位宫颈：窥阴器暴露宫颈，碘伏消毒阴道及宫颈。

缝合加固：用圆针穿1号丝线，在宫颈内口水平做荷包缝合，收紧打结后检查宫颈长度恢复至30mm以上。

操作要点：避免损伤胎膜和子宫血管，术后需通过超声确认宫颈形态。

2.经腹环扎术（复杂病例）

腹腔镜辅助：气腹下暴露子宫下段，用不可吸收缝线在宫颈峡部做环形缝合。

优势：可同时处理其他子宫畸形，适合宫颈机能不全合并子宫畸形者。

三、术后管理与注意事项

保胎措施：术后卧床休息2~4周，避免增加腹压动作，定期监测宫颈长度及宫缩情况。

药物干预：必要时使用黄体酮（需遵医嘱）抑制宫缩，预防感染。

分娩时机：一般在37~38周择期剖宫产，避免自然分娩导致宫颈撕裂。

四、适用人群与风险提示

适应症：有2次以上中孕流产史、宫颈机能不全（宫颈长度＜25mm）者。

成功率：文献显示成功率约70%~85%，需结合个体情况评估。

并发症：可能出现胎膜早破、感染、缝线断裂等风险，需密切随访。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫颈机能不全的诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-149.

[2]The American College of Obstetricians and Gynecologists.Practice Bulletin No.202： Cervical Cerclage[J].Obstet Gynecol，2019，133(6)：e243-e254.