急性左心衰病人的急救措施问

急性左心衰病人急救需立即让患者取半坐或坐位（身体前倾，双腿下垂）以减少回心血量，同时立即拨打急救电话，若家中有氧气应立即吸氧，同时观察患者呼吸、心率等生命体征。

一、保持呼吸道通畅与体位调整

• 体位：立即让患者取半坐或坐位（身体前倾，双腿下垂），此姿势可借助重力减少肺部血液淤积，缓解呼吸困难。

• 清理：若患者有痰液，轻拍背部帮助排痰，必要时用吸引器清除口腔分泌物，防止窒息。

二、快速识别与初步处理

• 症状判断：急性左心衰典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、口唇发绀，需立即与支气管哮喘、肺栓塞等鉴别。

• 吸氧与监测：立即给予高流量吸氧（4~6升/分钟），可用面罩或鼻导管，若血氧饱和度低于90%，需尽快建立静脉通路并监测生命体征。

三、药物使用规范

• 利尿剂：如呋塞米（速尿），通过快速利尿减少血容量，但需注意监测电解质，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 血管扩张剂：如硝酸甘油，舌下含服可扩张血管，但低血压患者禁用，需在医生指导下使用。

• 吗啡类：严重烦躁者可小剂量皮下注射吗啡，需警惕呼吸抑制风险，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、急救后转运与后续治疗

• 及时送医：急救措施仅为临时处理，症状缓解后需立即拨打120送医，途中持续监测生命体征。

• 后续治疗：入院后需进一步明确病因（如冠心病、高血压等），规范使用β受体阻滞剂、ACEI类药物，严禁自行调整药物剂量。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(5)：509-515.

[2]葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：175-181.

[3]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.