子宫内膜异位症表现有什么问

子宫内膜异位症主要表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛，部分患者伴月经异常或不孕。异位内膜组织可在卵巢、盆腔腹膜等部位生长，引发疼痛及器官功能损害。

一、盆腔疼痛综合征

痛经：继发性痛经（初潮后多年才出现）且逐渐加重，疼痛多位于下腹部、腰骶部，可放射至阴道、肛门或大腿内侧，经期第1-2天最剧烈，常伴恶心呕吐。

慢性盆腔痛：约25%患者无明显经期疼痛，表现为持续性下腹痛，在月经前后、性交或排便时加重。

性交痛：异位病灶累及盆腔腹膜或子宫直肠陷凹时，性交过程中碰撞刺激可引发深部疼痛，影响性生活质量。

二、月经异常表现

经量增多：异位内膜影响卵巢功能，导致激素紊乱，使子宫内膜增生过厚，经期出血量增加或经期延长。

经期延长：正常经期3-7天，患者常出现8-10天甚至更长的出血，或淋漓不尽的点滴出血。

经前期点滴出血：异位内膜提前少量脱落出血，表现为月经前1-2天阴道少量血性分泌物。

三、生育相关问题

不孕：约40%患者因盆腔粘连、输卵管阻塞或卵巢功能异常导致不孕，即使自然受孕也易因盆腔环境差引发流产。

卵巢巧克力囊肿：异位内膜在卵巢反复出血形成囊肿，直径常达3-5cm，囊内为暗褐色陈旧性血液，可随月经周期增大破裂引发急性腹痛。

四、其他特殊表现

肠道症状：异位病灶累及直肠或乙状结肠时，可出现周期性腹泻、便秘或便血，类似溃疡性结肠炎表现。

排尿异常：膀胱异位内膜患者会有经期尿频、尿急、尿痛甚至血尿，易被误诊为尿路感染。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(1)：6-10.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：272-275.

[3]中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜异位症临床路径(2020版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(5)：401-405.