伤寒症是什么病？问

伤寒症是由伤寒沙门菌感染引起的急性肠道传染病，主要通过污染水源或食物传播，典型表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹及肝脾肿大，严重时可并发肠出血或穿孔。

一、病原体与传播途径

伤寒由伤寒沙门菌（革兰阴性杆菌）引起，病菌随粪便排出后污染水源或食物，经口感染。人群普遍易感，尤其儿童和青少年免疫力较弱时风险较高。未彻底煮熟的污染食物、未消毒的饮用水是主要传播媒介，日常生活接触也可能传播。

二、典型临床表现

持续发热：体温呈阶梯式上升，可达39~40℃，持续1~2周以上，抗生素治疗后仍可能反复。

消化道症状：初期可有食欲减退、腹胀，极期出现便秘或腹泻（每日3~5次稀便），右下腹轻压痛。

神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝，严重者出现谵妄、昏迷。

体征特征：相对缓脉（体温高但脉搏增速不明显）、玫瑰疹（胸腹部散在淡红色斑丘疹，分批出现）。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：血培养检出伤寒沙门菌是金标准，肥达反应（伤寒抗体检测）可辅助诊断。

治疗规范：首选第三代头孢菌素（如头孢曲松）或喹诺酮类（如左氧氟沙星），严禁自行服用任何抗生素或复方制剂，必须遵医嘱完成10~14天疗程。

四、预防与护理要点

切断传播链：饮用煮沸水，食物彻底加热，勤洗手，避免生食。

隔离治疗：患者需隔离至症状消失后连续两次粪便培养阴性，密切接触者应观察2~3周。

并发症监测：高热期避免用酒精擦浴，便秘时禁用泻药，腹泻时慎用止泻药，警惕肠出血或肠穿孔风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则(WS 281-2015)[S].中国卫生标准管理，2015，6(12)：43-47.

[2]《中医内科学》(第十版)，人民卫生出版社，2017：123-125.

[3]WHO.Typhoid Fever： Guidelines for Diagnosis， Treatment， and Control.2018.