高血压病人哪些检查是必须的问

高血压病人需做基础检查（血压监测）、靶器官损害筛查（心、脑、肾、眼底）、危险因素评估（血脂、血糖、尿酸）及继发性病因排查（肾功能、肾上腺激素），以制定个体化治疗方案。

一、基础检查：动态血压监测

24小时动态血压监测：能捕捉日常活动中血压波动规律，避免单次测量误差，发现"白大衣高血压"或夜间高血压。普通诊室测量仅反映瞬间血压，而动态监测更接近真实血压状态。

二、靶器官损害筛查

心脏功能评估：心电图（排查心肌缺血、心律失常）、心脏超声（检测左心室肥厚、心功能）。高血压常致左心室肥厚，若不干预，5~10年可进展为心力衰竭。

肾脏功能检查：血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。高血压肾病早期表现为微量白蛋白尿，需尽早干预。

眼底检查：眼底动脉反光增强、动静脉交叉压迫等，可反映全身小血管病变程度，糖尿病高血压患者尤其需定期检查。

三、危险因素与合并症评估

血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。高血压合并高血脂会显著增加心脑血管事件风险。

空腹血糖/糖化血红蛋白：筛查糖尿病，高血压与糖尿病常"结伴而行"，两者叠加使心肾损害风险倍增。

电解质与肾功能：监测血钾、钠水平，排查继发性高血压（如原发性醛固酮增多症），同时评估肾脏排泄功能。

四、继发性高血压排查

肾上腺超声/CT：排查肾上腺腺瘤（如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症），此类疾病约占继发性高血压的10%~15%。

肾动脉超声/CTA：筛查肾动脉狭窄，尤其血压突然升高或药物控制不佳者，需排除肾血管性高血压。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1157.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：246-258.

[3]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压患者教育指南[J].中华高血压杂志，2020，28(5)：417-422.