冠心病是属于什么病？问

冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的心血管疾病，属于缺血性心脏病范畴，严重时可引发心梗危及生命。

一、疾病本质与病理机制

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，核心病理是冠状动脉血管被脂质斑块堵塞，造成心肌供血不足。动脉粥样硬化斑块由胆固醇、钙盐等沉积形成，如同水管长期生锈堵塞，随斑块增大逐渐减少心肌血流。当斑块破裂引发血栓时，可能完全阻断血流，导致心肌细胞坏死，即急性心肌梗死。

二、主要临床类型

• 稳定型心绞痛：劳累后出现胸骨后压榨痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，是最常见类型。

• 急性冠脉综合征：包括不稳定性心绞痛和心梗，表现为突发胸痛、冷汗、恶心，需紧急就医。

• 无症状心肌缺血：无明显症状但检查发现心肌缺血，多见于糖尿病患者或长期高血压人群。

三、高危因素与预防

• 可控因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神压力等。

• 不可控因素：年龄（男性＞45岁、女性＞55岁）、家族遗传史。

• 预防措施：控制血压（＜140/90 mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L），戒烟限酒，坚持每周150分钟中等强度运动，低盐低脂饮食。

四、诊断与治疗原则

诊断需结合心电图、心肌酶谱、冠脉CT或造影检查。治疗以改善心肌供血为核心，包括：

• 药物治疗：硝酸酯类（扩张血管）、他汀类（调脂稳定斑块）、β受体阻滞剂（减慢心率）、抗血小板药物（预防血栓）。

• 血运重建：药物治疗无效时，可选择支架植入或冠脉搭桥手术。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.

[3]国家卫生健康委员会.中国冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2018，10(7)：1-27.