痔漏问

痔漏（肛瘘）是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，多需手术治疗。

1.分类：

按瘘管位置：低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以下）、高位肛瘘（瘘管跨越外括约肌深部以上）。

按瘘管形态：单纯性肛瘘（单一内口及瘘管）、复杂性肛瘘（多个内口或分支瘘管）。

按病因：原发性肛瘘（无明确感染源）、继发性肛瘘（多由肛周脓肿、克罗恩病等引起）。

2.症状：

反复流脓、肛周潮湿瘙痒，外口可暂时闭合导致脓肿复发，伴局部疼痛或发热。

3.诊断：

肛门指检、超声、磁共振成像（MRI）可明确瘘管走向及内口位置，必要时行亚甲蓝染色或瘘管造影。

4.治疗：

手术为主，如肛瘘切开术、挂线疗法等，药物仅用于急性感染期抗炎。

5.特殊人群：

糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险；孕妇应优先保守治疗至分娩后再手术；儿童需避免过度损伤肛门功能，优先选择微创术式。