痔疮一般如何手术？问

痔疮手术方式主要包括外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、血栓性外痔剥离术等，具体需根据痔疮类型和严重程度选择。

一、外剥内扎术（传统手术）

适用于混合痔和环状内痔，通过剥离外痔痔核、结扎内痔痔核根部，阻断血供使其坏死脱落。手术过程中需局部麻醉，术后疼痛较明显，恢复期约2~4周。

二、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

采用环形吻合器环形切除直肠下端黏膜，使脱垂痔核上提固定。适用于环状脱垂内痔，具有创伤小、恢复快特点，术后疼痛较轻，恢复期约1~2周。

三、血栓性外痔剥离术

针对急性血栓性外痔，在局麻下切开痔核表面皮肤，完整剥离血栓。手术操作简单，术后需每日换药，恢复期约1~2周，可快速缓解疼痛症状。

四、选择性痔上黏膜吻合术（TST）

改良PPH技术，仅选择性切除病变黏膜，保留正常组织，减少术后并发症。适用于轻中度环状内痔，兼具微创性和疗效稳定性，术后肛门狭窄风险较低。

痔疮手术方式需根据病情个体化选择，术前需经肛门指检、肛门镜等检查明确诊断。术后需保持大便通畅，避免久坐久站，遵医嘱进行伤口护理。

严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下进行术后康复。

参考文献：

[1]中国医师协会肛肠医师分会.中国痔疮诊疗指南(2020版)[J].中华胃肠外科杂志，2020，23(5)：409-415.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：582-585.

[3]国家卫生健康委员会.中国临床诊疗指南·肛肠病学分册[Z].2019.