肛瘘是什么？问

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，常表现为反复流脓、肿痛，由内口、瘘管、外口三部分组成。

一、肛瘘的形成原因

肛瘘多继发于肛周脓肿（肛门周围软组织的化脓性感染），脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔壁纤维化形成管道，内口多位于肛管齿状线附近，外口常因皮肤破损长期不愈形成。婴幼儿因肛周皮肤娇嫩、免疫力较弱，若反复腹泻或便秘刺激肛门，也可能诱发肛周感染形成肛瘘。

二、典型症状与表现

肛瘘主要表现为肛门周围反复出现的小脓包（肛周脓肿），破溃后流出少量脓性分泌物，局部皮肤潮湿瘙痒，反复发作。部分患者可触及条索状硬结（瘘管），按压时有轻微疼痛。若瘘管通畅，症状可能暂时缓解，但易因饮食辛辣、劳累等诱因再次急性发作。

三、诊断与治疗原则

肛瘘无法自愈，需手术治疗。诊断需结合病史、肛门指检及超声、MRI等影像学检查，明确瘘管走向和内口位置。手术方式包括肛瘘切开术、挂线疗法等，目的是清除内口感染源，促进瘘管愈合。术后需保持局部清洁，每日温水坐浴，避免便秘或腹泻。

四、日常预防与护理

预防肛瘘需注意肛门卫生，避免久坐，保持大便通畅，避免辛辣饮食。若出现肛周红肿疼痛，应及时就医，避免脓肿自行破溃后形成肛瘘。家长需注意婴幼儿肛周清洁，及时更换尿布，减少局部刺激。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：1200-1205.

[2]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南（2019年版）[J].中华胃肠外科杂志，2019，22(11)：1023-1027.