什么叫肛瘘？问

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，常反复发作，需手术治疗。

一、肛瘘的形成原因

肛瘘多继发于肛周脓肿，少数由结核、克罗恩病等特异性感染引起。肛周脓肿未及时切开引流或引流不彻底，会导致感染沿组织间隙蔓延，形成内口与外口相通的病理性管道。婴幼儿因免疫功能不完善，肛周皮肤薄嫩，尿布刺激易引发感染，也是肛瘘的高发人群。

二、典型症状表现

反复流脓：外口持续或间断流出少量脓性分泌物，污染内裤，脓液刺激皮肤可引起瘙痒。

局部疼痛：急性发作时瘘管周围红肿热痛，脓肿破溃后疼痛可暂时缓解，但易反复发作。

肿块硬结：沿瘘管走行可触及条索状硬结，按压时有轻微压痛。

全身症状：慢性病程者可出现低热、乏力、食欲减退等消耗性症状。

三、肛瘘的诊断与治疗

肛瘘需通过肛门指检、肛门镜检查及影像学检查（如超声、MRI）明确诊断。治疗以手术为主，包括肛瘘切开术、肛瘘挂线术等，具体术式需根据瘘管位置和内口位置选择。术后需每日坐浴换药，保持局部清洁，同时应用抗生素控制感染。

严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须面诊医生辨证施治。

四、预防与日常护理

保持肛周清洁：每日温水清洗肛门，避免久坐，穿宽松透气内裤。

及时处理肛周感染：发现肛周红肿疼痛时，尽早到正规医院就诊，避免延误形成肛瘘。

合理饮食：多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘或腹泻。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.

[2]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南(2023年版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5)：421-424.