肛瘘是啥病问

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，常反复发作。

一、肛瘘的形成原因

肛瘘多继发于肛周脓肿（肛门周围软组织的化脓性感染），脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小但管壁纤维化，形成永久性瘘管。少数由结核、克罗恩病等特异性感染或外伤引起。婴幼儿因肛周皮肤娇嫩、免疫力较低，也可能因尿布皮炎继发感染形成肛瘘。

二、典型症状表现

反复流脓：外口持续或间断流出少量脓性分泌物，污染内裤，脓液刺激皮肤可引起瘙痒。

肿块与疼痛：瘘管外口可触及条索状硬结，按压时有轻微疼痛；急性感染时局部红肿热痛，可伴发热。

肛门功能影响：长期反复炎症可导致肛门狭窄，影响排便通畅性；高位肛瘘可能损伤括约肌，引起肛门失禁风险。

三、诊断与治疗原则

检查方法：医生通过肛门指检、肛门镜检查可发现内口，结合超声或MRI检查明确瘘管走向。

治疗方式：手术是根治肛瘘的唯一方法，包括瘘管切开术、挂线疗法等，需根据瘘管位置和复杂程度选择术式。术后需每日换药，保持引流通畅，同时口服抗生素控制感染。

四、日常预防与护理

及时处理肛周感染：发现肛门周围红肿、疼痛时，尽早局部热敷或温水坐浴，避免脓肿形成。

养成良好排便习惯：避免便秘或腹泻，减少肛门局部刺激；便后用温水清洗肛门，保持干燥清洁。

增强免疫力：婴幼儿应及时更换尿布，保持臀部干爽；成人注意饮食均衡，避免辛辣刺激食物，减少肛周炎症诱因。

参考文献：

[1]吴欣芳，王晏美，李佃贵.中西医结合肛肠病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：112-115.

[2]国家卫生健康委员会.中国肛瘘诊疗指南(2021年版)[J].中华外科杂志，2021，59(12)：1109-1112.