口臭大概是由什么引起的呢？问

口臭主要由口腔卫生不佳、口腔疾病、胃肠道功能异常或全身性疾病等因素引起，其中口腔局部因素占比约70%~80%。

一、口腔局部因素

口腔卫生问题：食物残渣滞留牙缝，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢）。牙菌斑、牙结石长期堆积，厌氧菌大量繁殖，尤其舌背舌苔厚腻时异味更明显。儿童乳牙龋坏、食物嵌塞也易引发口臭。

口腔疾病：龋齿（俗称蛀牙）洞内细菌发酵产酸，牙周炎、智齿冠周炎等炎症会释放脓液和细菌代谢物。口腔溃疡、口腔黏膜损伤时，组织坏死脱落也会产生异味。

二、胃肠道功能异常

胃食管反流：胃酸及胃内容物反流至食管、口腔，酸性物质刺激味蕾，幽门螺杆菌感染（简称Hp，定植于胃黏膜的细菌）会分解尿素产生氨类气体。

消化不良：长期暴饮暴食、胃肠动力不足导致食物滞留，肠道菌群失调，产气菌增多，气体经食管逆流至口腔。

三、全身性疾病及其他因素

呼吸道疾病：鼻窦炎、扁桃体炎等分泌物倒流口腔，肺结核、支气管扩张等感染性疾病产生的脓性痰液也会引发口臭。

代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者因体内酮体堆积，呼气中会有烂苹果味；肝病晚期血氨升高，口腔出现尿味或肝臭味。

特殊饮食与习惯：长期吸烟、酗酒，食用大蒜、韭菜等刺激性食物后，挥发性成分会直接导致暂时性口臭。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国社区医师，2020，36(12)：1-3.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-91.

[3]中华医学会消化病学分会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(6)：367-378.

[4]世界卫生组织.口臭诊断与治疗指南[R].2018：WHO/CDS/CSR/2018.15.