为什么会得脑膜炎？问

脑膜炎主要由病原体感染（细菌、病毒等）侵袭脑膜引发，也可因自身免疫异常或全身性疾病继发，婴幼儿、老年人及免疫力低下者风险更高。

一、感染性脑膜炎（最常见病因）

细菌性脑膜炎：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌通过呼吸道或血液侵入脑膜，引发急性化脓性炎症。婴幼儿因免疫系统未发育完全，接触带菌者后易感染。

病毒性脑膜炎：肠道病毒、单纯疱疹病毒等病毒直接侵犯中枢神经系统，症状较细菌性轻但易误诊。全球每年约200万儿童新发病毒性脑膜炎，夏季高发。

真菌感染性脑膜炎：隐球菌等真菌多继发于免疫力低下者（如HIV感染者），通过肺部感染后经血行播散至脑膜，病程隐匿且死亡率高。

二、非感染性脑膜炎（少见但需警惕）

自身免疫性脑膜炎：系统性红斑狼疮等自身免疫病引发免疫攻击脑膜，多见于20~40岁女性，常伴发热、头痛及脑脊液蛋白升高。

癌性脑膜炎：肺癌、白血病等癌细胞转移至脑膜，表现为头痛、呕吐、颅神经麻痹，影像学可见脑膜强化，预后较差。

物理/化学性损伤：颅脑外伤、腰椎穿刺后感染或药物过敏等偶可诱发无菌性脑膜炎，需结合病史鉴别。

三、高危人群与预防要点

重点防护对象：6月龄~5岁儿童、老年人、HIV患者及免疫力低下者，建议儿童按时接种流脑多糖疫苗（A群、AC群）。

日常预防措施：勤洗手、避免接触患者分泌物，流感季节戴口罩；细菌性脑膜炎可通过青霉素类抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）有效预防。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-152.

[2]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2020年版）[Z].2020.

[3]WHO.Global status report on immunization 2022[R].2022：34-36.