每次月经右下腹疼痛，月经结束后更疼问

每次月经右下腹疼痛且月经结束后加剧，可能提示右侧附件区病变或子宫内膜异位症，需结合妇科检查明确病因。

一、右侧附件区病变

右侧卵巢或输卵管发生炎症、囊肿或肿瘤时，月经期间盆腔充血会加重疼痛，月经结束后炎症渗出物未完全吸收仍刺激腹膜，导致疼痛持续。例如右侧卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种），异位内膜在经期出血膨胀，压迫周围组织引发疼痛，月经后囊液未排出时疼痛更明显。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜组织异常生长在子宫外（如卵巢、盆腔腹膜），经期异位内膜出血刺激局部神经，月经结束后血液无法排出，积聚形成囊肿或粘连，导致持续疼痛。此类疼痛常伴随痛经加重、性交痛或排便不适，需通过超声或腹腔镜检查确诊。

三、慢性盆腔炎

经期免疫力下降易诱发或加重盆腔炎，右侧附件长期慢性炎症导致组织粘连、瘢痕形成，月经前后盆腔充血使疼痛阈值降低，表现为持续性隐痛或坠胀感。妇科检查可见子宫或附件区压痛，血常规可能提示白细胞轻度升高。

四、肠道或泌尿系统问题

需排除右侧输尿管结石或阑尾炎术后粘连等问题，结石在经期因激素变化导致平滑肌痉挛加重疼痛，而阑尾炎术后局部瘢痕组织牵拉也可能在经期引发牵涉痛。此类疾病需通过CT或超声检查鉴别，避免与妇科疾病混淆。

若疼痛持续加重或伴随发热、异常出血，应及时就医。

严禁自行服用止痛药或抗生素，需通过妇科超声、CA125检测等明确诊断，针对性治疗（如抗生素、短效避孕药或手术）。早期干预可避免病情进展影响生育功能。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜异位症诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-166.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-270.

[3]中国妇幼保健协会.盆腔炎性疾病诊疗指南（2021年版）[J].中国妇幼健康研究，2021，32(6)：761-767.