失眠的主要表现有啥？问

失眠主要表现为入睡困难（躺下30分钟以上仍无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来或醒来后难以再次入睡）、早醒（比平时提前1~2小时醒来且无法再睡）及睡眠质量差（如多梦、睡眠浅），长期失眠还会伴随白天疲劳、注意力不集中等症状。

一、入睡困难

表现为躺下后大脑持续兴奋，难以进入睡眠状态，通常需30分钟以上才能入睡，甚至彻夜难眠。部分人会因担心失眠而焦虑，形成"睡前焦虑-更难入睡"的恶性循环。儿童青少年若长期入睡困难，可能影响生长激素分泌（夜间深睡眠阶段分泌最旺盛）。

二、睡眠维持障碍

夜间频繁醒来（每周≥3次），醒来后难以再次入睡，或醒来时感觉睡眠质量差。成年人常见因工作压力导致的"片段化睡眠"，儿童则可能因夜惊、梦魇等影响连续性。研究显示，这类人群次日白天困倦程度常超过入睡困难者，对认知功能影响更显著。

三、早醒与睡眠时长不足

清晨提前醒来（比平时固定起床时间早1~2小时），且无法继续入睡，导致总睡眠时间不足（成年人＜6小时，青少年＜8小时，儿童＜10小时）。早醒者常伴随情绪低落（如晨间抑郁倾向），长期可诱发季节性情感障碍（SAD）。老年人因褪黑素分泌减少，更易出现早醒但总睡眠时长正常的情况。

四、日间功能受损

白天出现疲劳、注意力涣散、记忆力下降、情绪烦躁等症状，甚至影响工作效率或学习成绩。长期失眠还可能导致免疫力下降（自然杀伤细胞活性降低）、代谢紊乱（胰岛素敏感性下降）。儿童长期睡眠不足可能影响注意力测试得分（连续操作测验成绩降低），成人则增加高血压、心血管事件风险。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.

[2]世界睡眠协会.国际睡眠障碍分类(第三版)[M].2014：12-15.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：108-112.