你好请问牙发炎疼的时候可以拔么？问

牙发炎疼时是否可以拔牙，需根据炎症严重程度判断。急性炎症期（红肿热痛明显）不建议拔牙，可能导致感染扩散；慢性炎症期（疼痛轻微、无明显肿胀）可考虑拔除。

一、急性炎症期拔牙的风险

急性牙髓炎或根尖周炎发作时，患牙周围组织红肿、疼痛剧烈，此时拔牙易引发感染扩散，导致面部肿胀、间隙感染甚至败血症。临床研究表明，急性炎症期拔牙后感染率较非炎症期高3~5倍[1]。儿童乳牙急性炎症期应优先保守治疗，避免影响恒牙胚发育。

二、慢性炎症期拔牙的条件

慢性根尖周炎或智齿冠周炎缓解期（疼痛减轻但仍有不适），经口腔CT评估牙根情况及邻牙关系后可考虑拔除。需满足：①炎症局限，无明显溢脓；②血常规检查白细胞计数正常；③患牙无明显松动。青少年患者若为阻生智齿，建议在18~25岁炎症稳定期拔除，降低邻牙损伤风险。

三、拔牙前的必要检查

拔牙前需拍摄口腔CBCT评估牙根形态，检查凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间），对糖尿病患者需控制血糖至空腹≤8.3mmol/L。孕妇需在孕中期（4~6个月）拔牙，避免刺激子宫收缩。高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，避免术中出血风险。

四、替代治疗方案建议

炎症急性期优先采用根管治疗（针对牙髓炎）或切开引流（针对根尖周脓肿），配合甲硝唑（甲硝唑片，需遵医嘱）等抗生素控制感染。儿童乳牙炎症可局部涂抹碘甘油，连续使用不超过7天。智齿冠周炎可使用含氯己定的漱口水（氯己定含漱液，每日2~3次），每次含漱30秒后吐出。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.牙拔除术并发症防治指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：210-215.

[2]王松灵，樊明文.口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-162.

[3]中国医师协会口腔科医师分会.口腔感染性疾病诊疗指南(2022版)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2022，16(2)：98-103.