最近老是牙疼是怎么回事啊？问

最近老是牙疼可能与龋齿（俗称虫牙）、牙髓炎、牙周炎或智齿冠周炎等有关，也可能是牙齿敏感或咬合创伤的表现，需结合疼痛性质和伴随症状判断。

一、常见病因及机制

1.龋齿（牙体硬组织破坏）

牙体硬组织被细菌侵蚀形成龋洞，当龋坏达牙本质层时，遇冷热酸甜刺激会引发短暂尖锐疼痛，食物嵌塞时疼痛加剧。

预防关键：每日刷牙2次，使用含氟牙膏，定期（每6个月）进行口腔检查。

2.牙髓炎（牙髓组织感染）

多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染牙髓后引发炎症，表现为自发性剧痛、夜间加重，疼痛可放射至头部。

临床特征：疼痛持续时间长（超过10分钟），对冷热刺激敏感且刺激去除后疼痛仍持续。

3.牙周炎（牙周支持组织炎症）

牙菌斑、牙结石长期堆积导致牙龈红肿出血，逐渐破坏牙周膜和牙槽骨，牙齿出现咬合无力、钝痛，严重时牙齿松动。

高危因素：吸烟、糖尿病患者、口腔卫生不佳人群风险更高。

4.智齿冠周炎（阻生智齿周围炎症）

智齿萌出不全时，牙冠周围形成盲袋易嵌塞食物残渣，引发细菌感染，表现为后牙区胀痛、张口受限，严重时伴发热。

好发人群：18~25岁青年，下颌智齿阻生常见。

二、应急处理与就医建议

疼痛发作时：可含服冰块（每次15分钟）暂时缓解，避免用患侧咀嚼，可用淡盐水漱口清洁盲袋。

需及时就医：若出现疼痛持续超过3天、面部肿胀、发热、张口困难等症状，应尽快到口腔科就诊，必要时拍摄口腔CT明确病因。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.牙体牙髓病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2020：123-156.

[2] 中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2021版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：211-218.

[3] 国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(5)：321-325.