慢性牙周炎的治疗问

慢性牙周炎治疗需以清除菌斑、控制炎症为核心，通过基础治疗、牙周手术及长期维护实现牙周组织健康，同时结合全身管理与行为干预。

一、基础治疗：清除致病因素

1.专业洁治与龈下刮治

龈上洁治：通过超声波设备去除牙龈上方牙结石及菌斑，减少机械刺激源。

龈下刮治：使用手工器械或超声工作尖深入牙周袋，清除根面菌斑和牙结石，平整根面以促进组织愈合。

二、牙周手术治疗：修复组织缺损

1.翻瓣术与引导组织再生

对于深牙周袋（>5mm）或根分叉病变，需通过翻瓣术暴露病变区域，清除感染组织后植入生物材料（如胶原膜），引导牙周组织再生。

术后需配合局部冲洗上药，促进创口愈合。

三、药物辅助治疗：控制炎症扩散

1.局部用药与全身用药

局部：含氯己定的漱口水（每次15ml，连续使用不超过2周）可短期控制炎症；米诺环素凝胶（严禁自行服用，必须面诊辨证）可局部缓释抗菌。

全身：急性炎症期可短期口服甲硝唑（每日3次，每次400mg）联合阿莫西林（每日3次，每次500mg），疗程5~7天，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、长期维护：预防复发关键

1.定期复查与自我管理

治疗后每3~6个月复查，通过牙周探诊评估疗效，及时清除新生菌斑。

每日使用软毛牙刷配合牙线清洁牙间隙，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙），避免过度用力损伤牙龈。

慢性牙周炎治疗需医患协同，基础治疗后若病情反复，应进一步排查糖尿病等全身疾病。以上方案需在专业口腔科医生指导下实施，严禁自行诊断或用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性牙周炎诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(10)：967-973.

[2]世界卫生组织.全球口腔健康指南(2017)[R].Geneva：WHO Press，2017：12-15.

[3]《牙周病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2021：89-105.