急性牙周炎的治疗问

急性牙周炎治疗需以控制炎症、消除感染为核心，通过局部治疗与全身用药结合，同时改善口腔卫生习惯，必要时配合牙周手术。

一、局部应急处理

1.脓肿切开引流

当形成牙周脓肿时，需在局麻下切开引流脓液，以快速缓解疼痛和肿胀，避免感染扩散。操作后需用生理盐水冲洗脓腔并放置引流条。

2.局部冲洗上药

使用3%过氧化氢溶液或生理盐水冲洗牙周袋，清除食物残渣和炎性分泌物，随后局部涂抹碘甘油或米诺环素凝胶，连续3~5天，可有效控制炎症。

二、抗感染治疗

1.全身抗生素应用

症状严重时需口服甲硝唑（或奥硝唑）联合阿莫西林，甲硝唑针对厌氧菌，阿莫西林覆盖需氧菌，疗程5~7天。

严禁自行服用，必须面诊辨证。对青霉素过敏者可改用克林霉素。

2.非甾体抗炎药辅助

疼痛明显时可短期服用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状，注意避免空腹服用，胃溃疡患者慎用对乙酰氨基酚。

三、基础牙周治疗

1.龈上洁治术

通过超声波洁牙机去除龈上牙结石和菌斑，暴露部分牙龈下结石，为后续治疗创造条件。儿童及成人操作方法相同，治疗后可能有短暂敏感，属正常现象。

2.龈下刮治与根面平整

使用手工或超声器械清除牙周袋内的龈下结石及病变牙骨质，需在局部麻醉下进行，术后可能出现轻微出血，一般1~2天内缓解。

四、日常护理方法

1.正确刷牙技巧

采用巴氏刷牙法（45度角轻柔刷洗牙龈缘），每次3分钟，早晚各1次，配合含氟牙膏（儿童使用低氟牙膏）。牙刷每3个月更换1次。

2.辅助清洁工具

每日使用牙线清洁牙间隙，使用冲牙器（压力调节至10~15psi）辅助清洁，避免牙签过度使用造成牙龈损伤。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(1)：1-8.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.