经常失眠是怎么回事？问

经常失眠是指长期（每周≥3次）睡眠时长不足或质量不佳，导致日间疲劳、注意力下降等症状的睡眠障碍，与生理节律紊乱、心理压力、环境因素及躯体疾病等多种因素相关。

一、生理节律紊乱与睡眠结构异常

睡眠由非快速眼动期（浅睡、深睡）和快速眼动期（REM）交替组成，长期熬夜、倒班等会打破昼夜节律钟（生物钟），导致褪黑素分泌紊乱，深睡比例下降。青少年若睡前使用电子设备，蓝光抑制褪黑素合成，更易引发入睡困难。

二、心理压力与情绪障碍

长期焦虑、抑郁或应激事件（如工作变动、家庭矛盾）会激活交感神经，使大脑前额叶皮层过度活跃，抑制睡眠中枢。研究显示，慢性压力者皮质醇（压力激素）水平持续升高，破坏正常睡眠周期，形成"越想睡越清醒"的恶性循环。

三、躯体疾病与药物影响

睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，导致频繁觉醒；甲状腺功能亢进、慢性疼痛等躯体不适会干扰睡眠启动；某些药物（如降压药、激素类药物）或咖啡因、尼古丁等物质的兴奋作用，也可能诱发失眠。

四、不良生活习惯与环境因素

睡前大量进食、饮酒或剧烈运动，会增加胃肠负担或升高体温，影响入睡；卧室光线过亮、噪音过大或温度不适（20~22℃为宜），均会破坏睡眠环境。长期卧床玩手机、工作场景泛化（如在床上处理工作），会让大脑将床与清醒状态建立条件反射。

五、中医辨证分型

中医认为失眠与心脾两虚、阴虚火旺、痰热扰心等证型相关。

心脾两虚型常伴心悸健忘、乏力食少，需健脾养心（如归脾汤）；阴虚火旺型多见心烦潮热、盗汗，宜滋阴降火（如天王补心丹）。但严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-328.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.

[3]中国睡眠研究会.中国睡眠指数报告(2022)[R].北京：科学出版社，2022：45-48.