乳痈是什么意思？问

乳痈是中医病名，指乳房部急性化脓性疾病，以乳房红肿热痛、乳汁排出不畅、脓成破溃为主要特征，类似西医急性乳腺炎。多见于哺乳期女性，尤其产后3~4周的初产妇。

一、核心病因病机

乳痈多因肝气郁结（情绪不畅致乳腺管不通）、胃热壅滞（饮食辛辣厚味化热）或乳汁淤积（哺乳不当致乳汁积滞），三者相互影响导致乳络阻塞、气血凝滞、热盛肉腐而成脓。《外科正宗》记载"乳痈乃阳明胃经怒火郁结，乳汁凝滞而成"。

二、典型临床表现

初期：乳房肿胀疼痛，皮色微红或不红，乳汁排出不畅，伴恶寒发热（体温38~39℃），可触及边界不清的硬结。

成脓期：红肿热痛加剧，硬结变软形成脓肿，触之波动感明显，全身高热不退，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。

溃后期：脓肿破溃后脓出不畅，伤口久不愈合，或形成乳漏（乳汁从疮口溢出）。

三、中西医防治要点

中医治疗：早期以疏肝清胃、通乳消肿为主，可选用柴胡疏肝散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；成脓后需及时切开排脓，配合蒲公英、野菊花等清热解毒中药外敷。

西医处理：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），局部热敷促进炎症吸收，脓肿形成后及时穿刺引流。《中国急性乳腺炎诊疗专家共识》指出，规范治疗可降低20%~30%的手术率。

日常护理：哺乳前温敷乳房，每次哺乳排空乳汁，避免乳汁淤积；保持乳头清洁，乳头皲裂时暂停直接哺乳，可用吸奶器吸出乳汁。

四、预防与注意事项

产后保持心情舒畅，避免长期焦虑；饮食清淡，减少辛辣、甜腻食物摄入。

养成定时哺乳习惯，避免婴儿含乳睡觉；乳头凹陷者可提前用手法牵拉矫正。

出现乳房持续疼痛超过24小时、高热不退或肿块变硬时，应立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性乳腺炎诊疗指南(2020年版)[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2020，14(3)：145-150.

[2]陈金水.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-128.