痴呆综合征临床表现问

痴呆综合征是以认知功能减退、行为异常及日常生活能力下降为主要表现的临床综合征，核心症状包括记忆力减退、语言障碍、执行功能下降、人格改变及精神行为异常，早期表现隐匿，随病情进展逐渐加重。

一、认知功能障碍

• 记忆力减退：早期以近事遗忘为特征，如刚发生的事或说过的话很快忘记，常反复询问同一件事，后期可出现远期记忆减退（如忘记个人经历）。

• 语言障碍：表现为说话词不达意、找词困难，严重时无法理解他人语言或无法表达，可伴随书写困难、阅读障碍。

• 执行功能下降：无法完成复杂任务，如购物时忘记计算金额、做饭时步骤混乱，难以规划和执行计划，日常生活自理能力逐渐丧失。

二、行为与精神异常

• 人格改变：原有人格特征改变，如变得淡漠、自私、多疑，或出现易激惹、情绪波动大等情况。

• 精神症状：幻觉、妄想（如怀疑被偷窃、配偶不忠）、抑郁、焦虑、睡眠障碍，部分患者出现游走、无目的徘徊等行为。

• 情绪障碍：早期可能出现情绪低落、兴趣减退，后期可出现情感淡漠、哭笑无常，甚至攻击行为。

三、日常生活能力丧失

• 基础生活能力下降：穿衣、洗漱、进食等基本自理能力逐渐丧失，如忘记如何使用餐具、不会系鞋带。

• 复杂生活能力丧失：无法独立外出、管理财务、购物，甚至无法识别熟悉的地点和人物，最终完全依赖他人照料。

四、伴随躯体症状

• 运动功能异常：晚期出现肢体僵硬、震颤、步态不稳、吞咽困难、大小便失禁等，部分患者出现癫痫发作。

• 并发症表现：因长期卧床易发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症，严重影响生命质量。

参考文献：

[1]中国老年保健医学研究会痴呆与认知障碍分会.中国痴呆与认知障碍诊疗指南(2023)[J].中国老年学杂志，2023，43(12)：3012-3020.

[2]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2023：189-205.

[3]世界卫生组织.ICD-11：精神与行为障碍分类[M].世界卫生组织，2018：123-135.