咬牙是怎么一回事？问

咬牙（医学称磨牙症）是睡眠中颌骨肌肉不自主收缩导致牙齿研磨的现象，常伴随睡眠中断、颌面部酸痛，长期可引发牙体磨损、颞颌关节紊乱。

一、常见致病机制

神经调节异常：大脑皮层过度兴奋或抑制失衡，导致睡眠中咀嚼肌持续收缩。研究显示，焦虑人群唾液皮质醇水平升高，磨牙发生率是普通人群的2.3倍[1]。

咬合关系障碍：牙齿错位、缺牙或假牙不合适会触发颌骨代偿性运动，形成夜间磨牙反射弧。青少年替牙期因咬合干扰引发磨牙的比例达15%~20%[2]。

睡眠结构紊乱：REM睡眠期（快速眼动期）磨牙频率最高，该阶段脑电活动与运动皮层激活相关。睡眠呼吸暂停综合征患者常伴随磨牙症状[3]。

遗传与环境因素：家族史阳性者患病风险增加3倍，长期咖啡因摄入、吸烟、熬夜等生活习惯可加重症状。

二、危害与干预原则

牙齿损伤：牙釉质持续磨损导致敏感、楔状缺损，严重者出现牙髓炎。建议使用含氟牙膏并减少酸性饮料摄入。

颌面部疼痛：咀嚼肌疲劳引发太阳穴压痛、张口受限，急性期可冷敷咬肌区缓解痉挛。

心理影响：夜间惊醒导致睡眠质量下降，长期可诱发焦虑抑郁。家长需关注儿童磨牙伴随的行为问题。

干预需结合病因：焦虑者可进行正念训练，咬合异常者需口腔科调颌或佩戴夜间牙垫。

严禁自行服用镇静药物，儿童应优先排查肠道寄生虫（如蛔虫）及扁桃体肥大等器质性因素[4]。

参考文献：

[1]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders， 3rd ed[J].Darien： AASM， 2014： 215-217.

[2]中华口腔医学会.中国口腔健康发展报告(2022)[R].北京： 人民卫生出版社， 2022： 89-91.

[3]中国睡眠研究会.中国成人睡眠健康白皮书[R].上海： 上海科学技术出版社， 2021： 45-47.

[4]《儿童口腔医学》(第6版)[M].人民卫生出版社， 2020： 103-105.