得了面瘫做什么检查？问

得了面瘫需先通过病史采集、体格检查初步判断，再结合影像学、电生理等检查明确病因与损伤程度，必要时进行鉴别诊断。

一、基础检查项目

1.神经科专科检查

• 面部运动功能评估：观察抬眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作是否对称，检查口角有无下垂、鼻唇沟是否变浅，可通过“吹口哨漏气”“闭眼时眼球上翻”等细节判断面神经功能障碍程度。

• 感觉与反射检查：轻触面部皮肤测试痛觉、触觉，检查角膜反射（闭眼时眼睑闭合是否正常），排除三叉神经受累可能。

二、影像学检查

1.头颅MRI/MRA

• MRI平扫：重点观察桥小脑角区、面神经管段有无占位性病变（如听神经瘤）、炎症水肿或脱髓鞘改变，是鉴别中枢性与周围性面瘫的关键依据。

• 增强MRI：若怀疑血管压迫（如面肌痉挛），可加做钆剂增强扫描，明确面神经与血管关系。

三、电生理评估

1.肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV）

• 神经传导速度：记录面神经刺激后的动作电位，判断是否存在轴索损伤（潜伏期延长、波幅降低）或脱髓鞘（传导速度减慢）。

• 肌电图：通过针极插入肌肉观察自发电位，评估失神经支配程度，发病7~10天内检测可区分完全性损伤与部分损伤。

四、鉴别诊断专项检查

1.实验室检测

• 血常规+CRP+血沉：排查病毒感染（如EB病毒、带状疱疹病毒）或细菌感染（如中耳炎继发感染）。

• 血清抗GBM抗体、抗dsDNA抗体：怀疑吉兰-巴雷综合征时，需检测自身抗体排除自身免疫性神经病。

• 血糖+糖化血红蛋白：糖尿病患者需评估血糖控制情况，排除糖尿病性神经病变。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-258.

[2]中国医师协会神经内科医师分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(7)：512-516.

[3]王维治.神经病学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-159.