前置胎盘？问

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部的异常胎盘位置。

一、前置胎盘的分类与诊断依据

前置胎盘分为完全性（中央性）、部分性和边缘性三种类型，通过超声检查（妊娠20周后即可发现）可明确诊断，其中完全性前置胎盘最严重，易引发反复出血。

二、高危因素与临床表现

• 高危因素：多次流产、剖宫产史、高龄初产妇、多胎妊娠等。

• 典型症状：妊娠晚期或临产后突发无诱因、无痛性阴道流血，初次出血量通常较少，随孕周增加出血风险升高。

三、处理原则与预防措施

• 治疗原则：根据出血情况、孕周及胎儿成熟度选择期待疗法（适用于出血少、胎儿存活者）或终止妊娠（以剖宫产为主要方式）。

• 预防措施：避免多次宫腔操作，孕期定期产检，及时发现并处理胎盘位置异常。

四、对母婴的影响及注意事项

• 母婴风险：产妇可能因大出血导致休克，胎儿易因早产、缺氧等并发症危及生命。

• 注意事项：出现阴道流血需立即就医，孕期避免剧烈活动，保持情绪稳定，严格遵循医生指导。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.前置胎盘临床诊断与处理指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(11)：801-804.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：114-116.