妊娠滋养细胞疾病包括哪三种问

妊娠滋养细胞疾病主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌三种，它们均源于妊娠后胎盘滋养细胞异常增生。

一、葡萄胎（良性滋养细胞疾病）

葡萄胎又称水泡状胎块，是胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿形成大小不等的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。患者常表现为停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐等症状，B超检查可见子宫内充满落雪状或蜂窝状回声，无正常妊娠囊结构。

二、侵蚀性葡萄胎（恶性滋养细胞疾病）

侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎妊娠后，是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外器官，属于交界性滋养细胞肿瘤。多数患者在葡萄胎清宫术后数月内出现阴道持续不规则流血、子宫复旧不全或增大，血HCG水平异常升高且持续不降。转移部位以肺最为常见，其次为阴道、盆腔等。

三、绒毛膜癌（高度恶性滋养细胞肿瘤）

绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，少数可发生于异位妊娠后。肿瘤主要由中间型滋养细胞和合体滋养细胞组成，无绒毛结构，易早期发生血行转移，最常见转移部位为肺，其次为阴道、脑、肝等。患者主要表现为阴道流血、子宫增大、腹痛及转移灶症状，血HCG水平显著升高。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(9)：641-645.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：330-335.