关于恶露问

恶露是产后女性子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织排出的生理过程，持续4~6周，颜色和性状随时间变化，需关注异常情况并做好护理。

一、恶露的阶段性变化

产后1~3天为血性恶露，含大量血液和胎膜碎片，量多色鲜红；4~14天转为浆液性恶露，淡红色或褐色，含坏死蜕膜组织；14天后为白色恶露，呈白色或淡黄色，含白细胞和表皮细胞，持续至产后42天左右。

二、正常恶露的特点

正常恶露无异味，总量约250~500ml，个体差异与分娩方式（顺产/剖宫产）、子宫恢复情况有关。若恶露量突然增多、颜色变深或出现臭味，可能提示子宫复旧不全、感染或残留胎盘组织。

三、异常恶露的常见原因

子宫复旧不良：表现为血性恶露持续超过10天，可通过按摩子宫、遵医嘱使用缩宫素促进恢复。

宫腔残留：若伴随血块、腹痛或发热，需超声检查确认是否有胎盘/胎膜残留，严禁自行服用益母草等中成药，必须由医生评估是否需清宫。

感染：恶露浑浊伴臭味、发热、下腹压痛时，可能为子宫内膜炎，需抗生素治疗，必须面诊辨证。

四、产后护理建议

产后应保持外阴清洁，勤换卫生用品，避免盆浴和性生活至恶露干净后42天；适当下床活动促进子宫收缩，但避免劳累；饮食均衡，补充蛋白质和铁剂（如瘦肉、动物肝脏）帮助恢复。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.