巨幼细胞性贫血的发病原因是什么？问

巨幼细胞性贫血主要因叶酸或维生素B12（钴胺素）缺乏，致红细胞成熟障碍，骨髓生成大而不成熟的巨幼红细胞，外周血全血细胞减少。

一、叶酸摄入不足或吸收障碍

饮食因素：长期素食者（如仅吃精米白面、蔬菜烹饪过度）易缺乏叶酸（绿色蔬菜、豆类、动物肝脏是主要来源）。

吸收问题：慢性腹泻、胃切除术后、长期服用抗酸药等，会影响小肠对叶酸的吸收。

二、维生素B12缺乏

摄入不足：素食者（尤其是长期纯素）、老年人牙口差咀嚼困难，易导致B12摄入不足。

吸收障碍：胃壁细胞分泌的内因子缺乏（如萎缩性胃炎、胃切除术后），会使B12无法被吸收；肠道疾病（如克罗恩病）也会影响吸收。

三、特殊人群风险

孕妇与哺乳期女性：孕期叶酸需求增加2~3倍，若未及时补充，易出现叶酸缺乏；哺乳期女性营养消耗大，需额外注意B12摄入。

婴幼儿与儿童：婴幼儿辅食添加不当（如过早添加精米白面）、挑食偏食，易缺乏B12或叶酸；长期素食儿童风险更高。

四、药物影响

长期服用二甲双胍、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、抗癫痫药（如苯妥英钠）等，可能干扰叶酸或B12的吸收代谢，增加发病风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：553-556.

[3]《临床诊疗指南·血液病学分册》编委会.临床诊疗指南·血液病学分册[J].中华医学杂志，2009，89(22)：1569-1572.