多发性骨髓瘤症状表现是什么问

多发性骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血、反复感染、肾功能损伤等症状，部分患者伴随高钙血症或淀粉样变性。

一、骨骼疼痛与骨折

• 骨痛：最常见症状，多为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，活动后加重，夜间可能加剧，随病情进展可出现病理性骨折（骨骼因轻微外力断裂）。

• 溶骨性病变：肿瘤细胞破坏骨骼，X线或CT可见圆形穿凿样骨质缺损，严重时脊柱塌陷导致瘫痪。

二、贫血与出血倾向

• 贫血：因骨髓造血被肿瘤细胞抑制，表现为面色苍白、头晕乏力、活动后气短，老年患者可能合并缺铁性贫血。

• 出血：血小板减少或凝血功能异常，出现牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，严重时消化道或颅内出血。

三、反复感染与高钙血症

• 感染：免疫球蛋白减少导致免疫力下降，易发生肺炎、尿路感染、败血症，尤其肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌感染风险高。

• 高钙血症：肿瘤细胞破坏骨骼释放钙，表现为口渴多尿、便秘、恶心呕吐，严重时引发心律失常或昏迷。

四、肾功能损伤与淀粉样变性

• 肾功能损害：轻链蛋白沉积肾小管，出现蛋白尿、血尿、慢性肾衰竭，部分患者进展为尿毒症。

• 淀粉样变性：异常蛋白沉积器官组织，表现为舌体肿大、皮肤瘀斑、心脏扩大、腕管综合征（手部麻木疼痛）。

参考文献：

[1]中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-368.

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