绒毛膜癌是什么病问

绒毛膜癌是一种高度恶性的妊娠相关肿瘤，由胚胎滋养细胞异常增生恶变而来，常见于育龄女性，多继发于葡萄胎、流产或正常分娩后。

一、疾病本质与高危因素

绒毛膜癌（简称绒癌）是滋养细胞肿瘤中恶性程度最高的类型，癌细胞可侵犯子宫肌层及全身器官，早期即可发生血行转移至肺、阴道等部位。高危因素包括：葡萄胎清宫术后2年以上未孕、流产史≥2次、正常妊娠后胎盘残留未及时处理等。

二、典型临床表现

异常阴道出血：流产或分娩后持续阴道不规则出血，量可多可少，或伴有血块。

转移症状：肺转移表现为咳嗽、咯血；阴道转移可见紫蓝色结节，破溃时可大量出血；脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷。

妇科检查：子宫常增大、质地软，或触及卵巢黄素化囊肿。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平动态监测（hCG显著升高是关键指标）、影像学检查（B超、CT/MRI）及病理活检。治疗以化疗为主，手术为辅，常用药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，需根据病情分期制定方案。严禁自行服用任何抗肿瘤药物，必须在医生指导下规范治疗。

四、预后与随访

早期诊断并规范治疗后，绒癌5年生存率可达80%以上。治疗后需坚持长期随访，前2年每3个月复查hCG及影像学，2~5年每6个月复查，同时严格避孕至hCG恢复正常后1~2年。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)滋养细胞肿瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-472.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：335-340.