骨髓瘤后期症状？问

骨髓瘤后期症状主要表现为骨骼疼痛（以腰背部、肋骨为主）、贫血（面色苍白、乏力）、肾功能损害（泡沫尿、水肿）及反复感染，需及时就医干预。

一、骨骼疼痛与病理性骨折

• 疼痛特点：多为持续性钝痛，夜间或活动后加重，常见于脊柱、肋骨等部位，严重时可因轻微外力发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折），导致瘫痪风险。

• 机制：肿瘤细胞破坏骨质，释放破骨细胞活性因子，引发骨吸收增加，正常骨结构被肿瘤组织替代，骨脆性增加。

二、贫血与出血倾向

• 贫血表现：因骨髓造血功能抑制，红细胞生成减少，患者出现面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，活动后心悸气短明显。

• 出血风险：血小板生成受抑，凝血功能异常，可出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时消化道或颅内出血。

三、肾功能损伤与高钙血症

• 肾脏损害：大量单克隆蛋白（M蛋白）沉积肾小管，导致肾功能不全，表现为泡沫尿、夜尿增多，晚期可发展为尿毒症。

• 高钙血症：肿瘤细胞溶解破坏骨组织，释放大量钙入血，引发恶心呕吐、便秘、多尿、心律失常，严重时昏迷。

四、反复感染与免疫异常

• 感染特征：免疫球蛋白结构异常，正常抗体生成不足，患者易发生肺部、泌尿系统感染，且感染后不易控制，可伴发热、咳嗽、咳痰等症状。

• 特殊表现：部分患者因淀粉样变性累及心脏、神经等器官，出现心力衰竭、周围神经病变（肢体麻木、疼痛）。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)骨髓瘤诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：83-109.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：1245-1260.