急性阑尾炎症状哪些？问

急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛、发热伴消化道症状，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，可伴恶心呕吐、低热（37.3~38℃），严重时出现高热寒战、腹肌紧张。

一、疼痛特点：转移性右下腹痛

典型表现为疼痛从肚脐周围或上腹部开始，数小时（通常6~8小时）后转移并固定在右下腹，呈持续性胀痛或隐痛，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）会有明显压痛，咳嗽或按压时疼痛加剧。

二、全身症状：发热与消化道反应

发病初期可出现低热（37.3~38℃），炎症加重时体温升至38.5℃以上，伴寒战；同时可能出现恶心、呕吐（1/3患者呕吐物为胃内容物），部分儿童或老年人因反应迟钝可能无明显呕吐；少数患者伴轻度腹泻或便秘，系炎症刺激肠道蠕动异常所致。

三、特殊人群症状差异

儿童患者腹痛定位不明确，易被误诊为肠系膜淋巴结炎，表现为哭闹不安、拒按右下腹；老年患者症状隐匿，腹痛轻但体温升高明显，可能仅表现为乏力、食欲差；孕妇因子宫增大，疼痛位置上移，需结合超声鉴别诊断。

四、体征与并发症预警

右下腹固定压痛是核心体征，部分患者可触及炎性包块；若出现高热、全腹压痛、腹肌紧张提示阑尾穿孔或腹膜炎；实验室检查可见白细胞计数升高（(10~20)×10?/L）、中性粒细胞比例增加，超声或CT可显示阑尾肿大、周围渗出。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-395.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2019版）[J].中华外科杂志，2019，57(6)：401-404.

[3]《中医诊断学》（第10版）[M].上海：上海科学技术出版社，2016：123-125.