急性坏疽性阑尾炎是什么病问

急性坏疽性阑尾炎是阑尾腔梗阻后细菌感染引发的严重化脓性炎症，阑尾组织因血运障碍发生坏死变黑，需紧急手术治疗。

一、核心病理特征与病因

病理本质：阑尾动脉为终末血管，粪石梗阻或淋巴组织增生导致管腔闭塞后，细菌繁殖引发血栓性静脉炎，造成阑尾壁缺血坏死（坏疽），局部可形成溃疡或穿孔。

高危因素：青少年群体高发，与饮食不规律（如长期便秘）、免疫力低下相关；急性阑尾炎未及时治疗约10%会进展为坏疽性类型。

二、典型症状与诊断要点

症状特点：突发右下腹剧痛（转移性疼痛），伴高热（38.5℃以上）、恶心呕吐，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）压痛反跳痛明显；实验室检查白细胞＞15×10?/L，超声可见阑尾肿大伴低回声渗出。

鉴别难点：需与卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等鉴别，坏疽性阑尾炎穿孔风险高，需动态监测生命体征。

三、紧急治疗与术后护理

治疗原则：一旦确诊需24小时内手术（腹腔镜或开腹阑尾切除术），术中需彻底冲洗腹腔；术前可静脉输注头孢类抗生素+甲硝唑抗感染。

术后注意：术后6小时可下床活动促进肠道蠕动，饮食从流质逐步过渡至正常饮食；若出现持续腹痛、发热不退需警惕残余脓肿。

四、预防与并发症管理

预防措施：保持规律排便习惯，避免暴饮暴食；慢性阑尾炎反复发作需提前干预。

并发症：穿孔后可引发腹膜炎、脓毒症，死亡率约0.1%~0.5%，早期诊断是关键。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：122-125.

[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(6)：401-404.